自閉症関係の研修で、非常に有意義でした。
確実に人脈も広がりました。人脈を広げるという視点でもこの研修を勧めてくださった、K先生、感謝申し上げます。
表ブログの方が、５月１日に急にアクセスが伸びており、何事かと思えばその道では有名なA先生のブログに紹介されていました。
しかも熱烈PRあり！おまけに私の翻訳書まで紹介してくれていました。
A先生とも研修で初対面。
一歳上とは思えないほどの落ち着いた方で、しっかりされていました。
というわけで、今日は久しぶりに表ブログのほうを更新。
金曜日が２回目の当直。今回も精神保健指定医のW先生が一緒。
私が現在勤める病院が非常に恵まれた環境であることが、↑この一行からも分かるかもしれないけど、私が当直する時は、精神保健指定医の先輩との２人体制である。
本当に研修医に戻ったみたい！
学ぶにはありがたい病院である。
救急当直一人目の診察は、W先生の見守る中まず私がして、恥ずかしながら途中で交代。
W先生が場を見事に収めていく姿を見ながら、私にこれができるようになるかと不安になった。
終わってから診察の仕方のコメントを受けた。現病歴を聞き取れていないことと、必要な疾患のルールアウトが出来ていないとのこと。
コメントを受けながら、自分の頭の中の整理をした。
・単に経験不足、勉強不足、語彙不足
・精神科救急当直の診察の全体像が理解出来てない
・緊張している
かぶるところはあるが、この３点が問題。
次こそは合格点を、と気合を入れる。
気合を入れすぎたのと、落ち込んだので、患者さんが途絶えた数時間もあまり寝付けず、少し寝てもずっと診察の夢をみていた。
二人目の患者さんは、２４条通報なのではじめからW先生が診察する。
うわあ、こんなん私にできるかなあ。
昨日は当直明けで昼の１時過ぎまで働いて、医局で仮眠をとってから病棟の歓迎会へ。
歓迎会は、実に表面的な会話で大盛り上がりをしていた。
私はわりと看護師さんとの人間関係に、警戒を抱く方だし（だっていじめられたくないからね！！）、最初にビールを一杯飲んでからはウーロン茶にして、テンションを合せて大笑いをしつつも、ひたすら空気を読んでいた（笑）。
少し前にW先生に聞いたのだが、看護「婦」さん同士人間関係も複雑らしい。
で、飲み会では、みんなあまり深い話にならないようにしているのか、ひたすらしょうもない「エロ話」をしている。そして看護「士」さんやら男医をイジリ倒して、ひたすら大笑いする。
昨日かっこよく患者さんに応対していたW先生なんざ、むちゃくちゃやられている。
なんとなく、どこかの山村の婦人会に参加している気分だ。
ここの職場では、当たり障りのない話題として「エロ話」をするんだなぁ、と思い、私はあんまりそういうのが趣味ではないので、人のエロ話には大笑いするけど、積極参加はせず。
同じような話でも、語彙が豊かで面白い表現をする人もいて、例えば化粧がいつもより濃い人を揶揄して
「今日は○○さん、尋常じゃないアイメイクをしている。」「イスタンブールやモロッコにいそうな感じ」
とか言うんだけど、この「尋常じゃない」という表現と、「イスタンブールやモロッコにいそう」というのが、私としてはツボにはまった。
私と一緒に赴任した女医さんは、かなり酔っ払って、師長（男）さんやW先生にセクハラをしていた（汗）。
彼女との対比で私は「落ち着いてる」キャラに収まりそうだ。
まあ、いいんじゃないでしょうか。一面落ち着いてるしねぇ。
＜R村（今の職場のスタッフの人間関係のこと）でのフィールドワーク＞
報告① 村社会の契り
２０年ほど前のR村の寮は、さながら村祭り後の神社の境内ような役目を果たしていた。
新職場に移っての蜜月期間が過ぎ、って蜜月って言うか、ハイになって乗り切る期間が過ぎ、テンションが普通に戻った。
ハイになっている間は、脳内でオピオイドやらもわんさと産生されてる感じだったから、楽しくもないようなことが楽しかった。今は普通に、楽しいことは楽しいし、普通なことは普通。
そしてむかつくことはむかつく。
テンションが戻ったのはいいこと。その方が安全だからね。
今日とても楽しかったのは、認知症の新患外来に陪席させてもらったこと。
発達障害をやっている人間にとっては、老人はおもしろいんだそうだ。
おもしろい、というのは語弊があるね。
とても興味深いと言い直そう。
発達障害は脳のある機能に障害を持って生まれる。
認知症は、後天的に脳のある機能に障害が生じる。
似たような症状が起きる。
例えば、前頭側頭型の認知症には、常同症状が出る。
デプロメールが効く。
おお、自閉症に似ている！！
認知症の場合は、画像や脳波に現れるものが多いから、発達障害よりは客観的な指標が多い。
それにしても人の精神症状は奥深い。
富士の樹海のように、いやあ、アマゾンのジャングルのように、奥深い。
ちなみに、ちとむかつくことはあったけど、書いても仕方がないようなことだな。
わたしはうっかりモノで、前の職場ではADHDと言われていたのだけど、未だその診断を受け入れてはいない。
だって、生活にほとんど支障がないからだ。
でも確かに、うっかりモノではあって、例えば中学生の時、数学の解答用紙を縦に埋めていくべきところを横に埋めて点数を下げたりもした。
自分でもがっかりしているのに、親が輪をかけてがっかりしたのでさらにがっかりきたのをよく覚えている。
このエピソードは生活に支障があったといえなくもないけど、今ではいい思い出なんですが（笑）。
さて、今日は「精神科スーパー救急を持つ病院の第１回目の研究会」があり、新しい職場の親分が会長を務めるとのこと。
（親分=院長 なぜ親分かというと、そんな感じの人だから（笑））
当然新人の私も参加をするわけだが、昨日晩の９時ぐらいに帰りの電車の中、
「あ、チラシ忘れた。場所わかんないや」
と、ミスったことに気が付いた。
でもこの時点では、全然焦らないわけ。
だって、誰かに聞けばいいからね。。。って、誰かって誰よ！
まだ医局のみなさんの携帯番号やメルアドを知らないじゃないか。
「ま、いいか。ネットで調べりゃ載ってるやろ」
と、この時点では少し不安にはなったけど、まだまだ余裕がある。
そして帰宅。
ネットではかなり検索するもヒットせず。
がーん。ここでだいぶ焦る。
次の手を打つ。
２人だけ、パソコンのメルアドを知っているので、２人共にメール。
しかしまだ私はその２人の生活習慣を知らない。前の職場の人たちみたいに、真夜中でもメールチェックするかなあ？？？
そして就眠。
これでダメだった場合、次の手は、病院に電話をかけて当直している先生に聞くことだけど、それはなんかすごく悪いことのような気がする。
最後の手段は、職場にチラシを取りに行くことだけど、家から遠いからなあ。
そんなことを考えながら寝たから、夢を見た。
私は街をさ迷っていたら、副親分（副親分=副院長）に出会い、ここだよ、と教えてもらってホッとする夢。なんて都合のいい。。。
朝起きたら、２通のうち１通、ちゃんとメールのお返事が来ていた。
さて、ここから何を学ぶのか。
私がうっかりモノだというこということは、歴然とした事実である。
前の職場で困らなかったのは、携帯というツールを使ってすぐ人に尋ねられたので、うっかりを補うことが出来ていたのだ。
職場が変わりツールを一時的に失っているので、うっかりによる生活の支障が出現したということ。
つまり
不利になりがちな特性も、補うスキルがあれば障害ではなくなる
ということ。
さて、もう１つ。
私は新しい職場の人へのメールに
「うっかりしているんです」「粗忽モノです」
と書いて、教えを乞うたので、
○○病院にようこそ。
どんどん、自分の色を出していって欲しいと思います。
（粗忽なところも含めて？）
というお返事をいただき、今日の研究会の会場が分かった以上に、楽になった。
特性は、隠そうとせず周囲に知ってもらうことも大事なことだと、改めて思った。
「上がる」とは、一般的にはテンションが上がる、精神科的には気分が高揚しているという意味です。躁うつ病の躁の方の、ごくごく軽いやつと考えてください。
そしてあちきのことを心配してやってくださいまし。
R病院は最寄の駅からも歩いて２０分、てくてく坂道を登る間に、覚醒度が上がります→まだ医局でコーヒーを沸かしたりするほどなじんでいないので、缶コーヒーを買います→８時１５分、医局で半分飲みます→８時３０分からミーティング→医局に戻って残りのコーヒーを飲み干してから病棟へ→病棟の引継ぎを聞きながら、テンションが上がって楽しくなっています。
楽しくなっているんだったらいいじゃん、というのは違うのです。
あんまり上がるとヤバイのです。
上がると平気で仕事をガンガン引き受けて、そんでもってミスばっかりしちゃうからね。
軽く上がっている間に「セーブセーブ」と思うのです。
予防線として、もともと知り合いのS先生と、一緒に採用になって同じ病棟を持つことになったM先生には
「私、ちょっと上がっているの」
と告白。
「私が口笛ふきだしたら要注意なの♪」
ああ、そうそう、私精神科医としてありえないような誤字をしたの。
統合失調症のことを、統合疾患症ってカルテに書いてたの。
しかも何度も！
数え切れないほど読んでいる字なのに、失のこと疾だとどうしても刷り込まれていて、疾って書くと「患」って自動的に書いちゃうの。
で、S先生が発見してくれたの。顔から火が出るほど恥ずかしかったよ。
ちなみに私、前の職場でも、嫌になるほど関わった虐待の虐の字の、中のEをヨって書いてた！
S先生はそんな私のことが心配になったのか、その後もカルテチェックをしてくれました。
そして
「C（CliantのC）じゃわからん」
と注意してくれました。
そうか、略語は職場によって違うのだな、としみじみ。
明日はもっと落ち着いて働きます。
あ、そうそう、今日は用事があって前の職場（ついこの間止めたばっかりだからこの言葉にも違和感がある）に電話したら、新しく異動してきた事務の人が電話に出たので、
「長倉です、あ、いや、R病院の長倉です」
と、まあ、新しい所属で名前を言うことになりました。
なんだかね～。